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¿Insulto a la lesión? Cómo las lesiones podrían conducir a brotes de psoriasis

La mayoría de nosotros pasamos por eso. Vamos mirando el celular mientras caminamos, nos chocamos con [ingresar objeto duro y cortante a elección] y nos raspamos la piel. Y, para muchas personas, allí termina la historia. ¡Para otras, tal vez termine también con una venda y algo de hielo! Pero para aproximadamente un 25 % de las personas con psoriasis, la historia no está ni cerca de su fin. Para esas personas, un corte o raspón aparentemente inofensivo a veces pude convertirse en un brote grande.1  

¡¿Cómo?!

Lo sabemos, suena difícil de creer, ¿verdad? Pero la conexión entre las lesiones de la piel y los brotes se remonta hasta 1876, cuando un dermatólogo alemán llamado Heinrich Koebner descubrió que nuevas lesiones en personas con psoriasis generalmente ocurrían en lugares de lesiones cutáneas anteriores.2 Estas se caracterizaban típicamente por líneas particulares que seguían cicatrices de cortes y raspones o incisiones quirúrgicas. Fue esta observación lo que le dio origen a lo que ahora los científicos llaman fenómeno de Koebner.

Los signos que indican la respuesta de Koebner

Usted podría haber experimentado la respuesta de Koebner sin darse cuenta. Típicamente, hay una demora de alrededor de 10 a 14 días antes de que se forme la placa de psoriasis después de un traumatismo cutáneo y, en algunos casos, ¡las demoras pueden ser de varios años!3 Sí, leyó bien. Un corte o raspón de hace varios años de hecho podría conducir a un brote de psoriasis.

La mayoría de las respuestas de Koebner tienen la apariencia de placas lineales que se extienden directamente desde el lugar de un corte o raspón anterior. Pero ese no siempre es el caso. Algunas personas pueden experimentar áreas menos nítidas después de tipos de traumatismos cutáneos más sutiles, como una quemadura solar o una erupción. Y, en algunas personas, nuevas placas pueden desencadenarse incluso por las más pequeñas de las cosas, que incluyen las picaduras de insectos, los moretones, las cortaduras al rasurarse y las ampollas.

¿Qué causa el fenómeno de Koebner?

Como si este concepto no fuera suficiente, lo que es posiblemente más frustrante es que los científicos realmente no saben qué hay detrás del fenómeno de Koebner. Las investigaciones sugieren que podría ser debido a cambios en la capacidad de los vasos sanguíneos que suministran a la piel, que de alguna manera desencadenan la inflamación, pero el mecanismo exacto aún es un misterio.

Sin embargo, sí sabemos que las respuestas de Koebner típicamente suceden más en invierno y que las personas que ya están experimentando un brote tienen más probabilidades de tenerlas, particularmente quienes tienen psoriasis grave.3

Maneras de reducir su riesgo de una respuesta de Koebner

Aparte de cubrirse con envoltorio protector y nunca más salir de su casa, no hay mucho que pueda hacer para evitar las lesiones cutáneas completamente. Hay maneras lógicas de ayudar a minimizar su riesgo. Por ejemplo, cubrir sus brazos y piernas durante actividades que pudieran involucrar contacto con la piel, como la jardinería y los deportes. Además, asegúrese de que su ropa y zapatos le anden bien, para evitar los roces. Y, si sabe que es una persona que reacciona a cada corte y raspón, tiene sentido que evite los traumatismos cutáneos innecesarios como la acupuntura y los tatuajes.

Y esto es algo importante: si necesita cirugía de algún tipo y sabe que su piel reacciona mal a las lesiones, es importante que mencione esto a su cirujano4 ya que podría potencialmente afectar la curación de su herida5.

Recuerde, ¡Koebner era dermatólogo!

El mismo hombre que le da el nombre al Koebner era dermatólogo. Estaba capacitado para identificar este tipo de brotes. Si está experimentando brotes inusuales, no juegue al médico y simplemente asuma que la razón es Koebner. Siempre debe consultar con su médico/dermatólogo sobre los cambios en su psoriasis y obtener su asesoramiento sobre las mejores maneras de manejarlos.

Y, entretanto, probablemente todos podríamos pasar un poco menos de tiempo mirando nuestros celulares y prestar más atención adónde vamos para evitar heridas de guerras de mensajes de texto innecesarias.

Referencias

  1. Developing Shingles-Induced Koebner Phenomenon in a Patient With Psoriasis: A Case Report. Zhao YK, Zhang YQ, Wang F, Wu HH, Luo ZY, Luo DQ, Chen WN. Medicine (Baltimore). 2015 Jul;94(26):e1009. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=26131802 
  2. The Koebner phenomenon. Sagi L, Trau H. Clin Dermatol. 2011 Mar-Apr;29(2):231-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=21396563
  3. The isomorphic phenomenon of Koebner. Thappa DM. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2004 May-Jun;70(3):187-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17642609
  4. Koebner phenomenon: what you don't know may hurt you. Mendez-Fernandez MA. Ann Plast Surg. 2000 Jun;44(6):644-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=10884082
  5. Pemphigus foliaceus masquerading as postoperative wound infection: report of a case and review of the Koebner and related phenomenon following surgical procedures. Rotunda AM, Bhupathy AR, Dye R, Soriano TT. Dermatol Surg. 2005 Feb;31(2):226-31. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15762220
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